Situación nutricional y acciones implementadas en niños internados en salas de cuidados intermedios y moderados de un hospital pediátrico de alta complejidad de la ciudad de Buenos Aires / Nutritional status and actions implemented in children admitted to intermediate and moderate care wards of a tertiary-care pediatric hospital in the city of Buenos Aires

Introducción: La malnutrición es un estado de deficiencia o exceso de nutrientes que provoca efectos nocivos y puede alterar el crecimiento aumentando la morbi-mortalidad. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo. Incluyó niños/as de 1-18 años hospitalizados entre 2016-2018. Se obtuvieron datos de caracterización de la muestra y antropométricos. La herramienta de tamizaje nutricional pediátrico (HTNP) se utilizó para detectar riesgo nutricional y en este subgrupo se analizó: variación de peso, intervención nutricional, complicaciones infecciosas y estadía hospitalaria. El análisis de variables se realizó con SPSS Statistics 20. Resultados: Se evaluaron 745 pacientes, 373 niñas (50,1%). Mediana de edad 7,3 años. Estancia hospitalaria media de 4 días (1-123). Se observó 5,9% emaciados, 56,4% eutróficos, 16,8% sobrepeso y 20,9% obesidad. Con baja talla 13%. Se detectó riesgo nutricional con HTNP en 50,7% de los ingresos. Las patologías de base más frecuentes fueron cardiopatías y neoplasias. En pacientes con riesgo nutricional: estadía hospitalaria media de 5 días, 13,5% cursó con infecciones intrahospitalarias, 68% mantuvo o aumentó de peso durante la internación, 13,5% requirió apoyo nutricional (más utilizado el gavage en 59%). Conclusiones: El niño hospitalizado se encuentra en una situación de vulnerabilidad, por lo que el tamizaje y evaluación nutricional resultan acciones claves para prevenir el deterioro nutricional. En los niños con malnutrición las acciones llevadas a cabo por el Nutricionista Clínico como integrante del equipo de atención, revisten un rol clave para promover y garantizar el derecho de los pacientes a la alimentación adecuada y así mejorar su condición nutricional. (AU)

Introduction: Malnutrition is a state of nutrient deficiency or excess that causes harmful effects and can alter growth increasing morbidity and mortality. Materials and methods: retrospective, descriptive study. Children aged 1-18 years admitted to the hospital between 2016-2018 were included. Sample characterization and anthropometric data were collected. The pediatric nutritional screening tool (PNST) was used to identify nutritional risk and in this subgroup we analyzed: weight variation, nutritional intervention, infectious complications, and length of hospital stay. The analysis of variables was performed with SPSS Statistics 20. Results: 745 patients were evaluated, 373 were girls (50.1%). Median age was 7.3 years. Mean hospital stay was 4 days (1- 123). Among the patients, 5.9% were emaciated, 56.4% eutrophic, 16.8% overweight, and 20.9% obese. Thirteen percent of the patients had short stature. Nutritional risk was detected using HTNP in 50.7% of the admitted patients. The most frequent underlying diseases were heart disease and cancer. In patients at nutritional risk: mean hospital stay was 5 days, 13.5% had hospital-acquired infections, 68% maintained or gained weight during the hospital stay, 13.5% required nutritional support (gavage was the most frequently used in 59%). Conclusions: Hospitalized children are in a vulnerable situation, therefore nutritional screening and evaluation are key actions to prevent nutritional deterioration. In children with malnutrition, the Clinical Nutritionist, as a member of the health care team, plays a key role in promoting and guaranteeing the right of patients to adequate food and thus improve their nutritional condition (AU)

Tamizaje de riesgo nutricional en el niño hospitalizado: validación de una herramienta elaborada en un hospital de alta complejidad de Ciudad de Buenos Aires / Nutritional risk screening in hospitalized children: validation of a tool developed at a tertiary hospital in the City of Buenos Aires

Introducción: El niño hospitalizado se encuentra en estado de vulnerabilidad nutricional. El tamizaje nutricional permite identificar malnutrición y/o el riesgo de desarrollarla, para realizar un abordaje precoz. El Área de Alimentación del Hospital Garrahan desarrolló la "Herramienta de Tamizaje Nutricional Pediátrico" (HTNP), dada la falta de consenso sobre un estándar de oro y para ajustar criterios a la población asistida. El objetivo de esta investigación fue su validación para niños en cuidados intermedios/ moderados. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo y transversal. Entre agosto de 2016 y abril de 2018 se reclutaron niños de 1 a 18 años internados en salas de cuidados intermedios/moderados seleccionadas, que cumplieran los criterios de inclusión. Se aplicaron: la HTNP y la valoración nutricional global subjetiva (VNGS) como prueba de comparación. La HTNP consta de tres criterios: Patología de base y motivo de internación- Disminución de peso- Deterioro de la actitud alimentaria. Se define riesgo nutricional si se cumple con dos criterios. Se analizaron: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN), factibilidad y reproducibilidad. Resultados: Se evaluaron 745 niños (50,1% sexo femenino; mediana de edad: 7,2 años). La HTNP detectó riesgo nutricional en 50,7% (n378) de los niños y la VNGS en 48,7% (n363). La HTNP presentó: Sensibilidad 87,3% (IC95% 83,8-90,9), Especificidad 84,0% (IC95% 80,2-87,8), VPP 83,9% (IC95%: 80,0­87,7) y VPN 87,5% (IC95%: 83,9-91,0). Del análisis de reproducibilidad con dos evaluadores independientes (n42) se obtuvo coeficiente kappa de 0,91 (0,74-1,0) y 0,78 (0,5-1,0) respectivamente. Su implementación llevo un promedio de tres minutos y medio (1-5 minutos). Conclusión: La HTNP es un instrumento simple, reproducible, práctico y factible de implementar para identificar pacientes en riesgo nutricional (AU)

Introduction: Hospitalized children are nutritionally vulnerable. Nutritional screening may identify malnutrition and/or the risk of developing malnutrition in order to start early intervention. The Food Services Area of Garrahan Hospital has developed a "Pediatric Nutritional Screening Tool (PNST) because of the lack of consensus on a gold standard and to finetune the criteria to the care population. The aim of this study was to validate the tool in children in intermediate/moderate care. Methods: A prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted. Between August 2016 and April 2018 children from 1 to 18 years of age who met the inclusion criteria were enrolled on selected intermediate/ moderate care wards. The PNST was administered together with the Subjective Global Assessment (SGA) as a comparison test. The PNST consists of three criteria: Underlying disease and reason for admission- Weight loss- Deterioration of eating behavior. A patient was defined as being at nutritional risk was defined if two criteria were met. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV), feasibility, and reproducibility were analyzed. Results: 745 children (50.1% female; median age: 7.2 years) were assessed. The PNST detected nutritional risk in 50.7% (n378) and the SGA in 48,7% (n363) of the children. The PNST showed: Sensitivity 87.3% (95%CI: 83.8-90.9), specificity 84.0% (95%CI: 80.2-87.8), PPV 83.9% (95%CI: 80.0­87.7), and NPV 87.5% (95%CI: 83,9-91,0). In a reproducibility analysis with two independent evaluators (n42) kappa coefficients of 0.91 (0.74-1.0) and 0.78 (0.5-1.0) were obtained, respectively. Administration of the tool took a mean of 3.5 inutes (1-5 minutes). Conclusion: The PNST is a simple, reproducible, practical, and feasible tool to use for the identification of patients at nutritional risk (AU)

Uso de la antropometría para la evaluación nutricional en pacientes internados en un hospital pediátrico de alta complejidad: su aplicabilidad y limitaciones / The use of anthropometry in the nutritional evaluation of inpatients at a tertiary-care pediatric hospital: applicability and limitations

Introducción: En el niño hospitalizado, la valoración del estado nutricional es un indicador relevante. Si bien existen diferentes métodos de evaluación, las mediciones antropométricas brindan información objetiva aunque no siempre pueden completarse en las primeras horas de ingreso. Debido a su importancia clínica, el objetivo de este estudio fue analizar la aplicabilidad y las posibles dificultades técnicas en su realización, así como el estado nutricional, basado en mediciones de peso y estatura, de todos los niños que ingresaron a salas de cuidados intermedios y moderados (CIM) de un hospital pediátrico de alta complejidad. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Un único observador entrenado realizó la medición de peso y estatura, en las primeras 48 horas de ingreso al CIM, de todos los niños ingresados entre diciembre 2011 y febrero 2012. Se analizó el estado nutricional mediante indicadores antropométricos y las causas que imposibilitaron la realización de la antropometría. También se registró la presencia y condiciones del instrumental en sala. Resultados: Las mediciones antropométricas y la evaluación del estado nutricional a partir de ellas se realizó en el 76% (543/714) y 71,7% (512/714) de los niños ingresados, respectivamente. El 34,5% mostró compromiso nutricional (déficit/exceso). Las causas más frecuentes que impidieron la realización de la antropometría en las primeras 48 horas del ingreso fueron: 35,7% imposibilidad de movilizarse, 25,1% niños que por su condición requerían de técnicas o instrumentos adaptados, 39,2% otras situaciones como: aislamiento de contacto, mal estado general, presencia de drenajes, ausencia por procedimientos. Conclusiones: Las mediciones antropométricas brindan datos objetivos del estado nutricional al ingreso; sin embargo aún con personal entrenado, el 28,3% de los niños no pudo ser evaluado en las primeras horas de ingreso hospitalario. Conocer las utilidades y limitantes de la antropometría para la evaluación del estado nutricional en un hospital de alta complejidad, resulta información valiosa para el proceso de búsqueda de otras estrategias que mejor se adapten a cada situación (AU)

Introduction: In the hospitalized child, the assessment of nutritional status is a relevant indicator. Although different methods of evaluation exist, anthropometric measurements provide objective information; however they may not always be completed within the first few hours of entry. Due to its clinical importance, the objective of this study was to analyze the applicability and the possible technical difficulties in its realization and the nutritional status, based on measurements of weight and height, of all the children who entered to intermediate and moderate care units (CIM) in a third level pediatric hospital. Material and Methods: Observational, descriptive and transverse study. A single trained observer measured weight and height in the first 48 hours of admission to the CIM of all children admitted between December 2011 and February 2012. The nutritional status was analyzed using anthropometric indicators and the causes that made it impossible to perform anthropometry were recorded. The presence and conditions of the instruments in the room were also recorded. Results: Anthropometric measurements and assessment of nutritional status were performed in 76% (543/714) and 71.7% (512/714) of the children admitted, respectively. 34.5% showed nutritional compromise (deficit / excess). The most frequent causes that prevented the anthropometry in the first 48 hours of admission were: 35.7% inability to be mobilized, 25.1% children who, due to their condition, required adapted techniques or instruments, 39.2% other situations such as: contact insulation, poor general condition, presence of drainage, absence by procedures. Conclusions: Anthropometric measurements provide objective data on nutritional status at admission; even with trained personnel, 28.3% of the children could not be evaluated in the first hours of hospital admission. Knowing the uses and limitations of anthropometry for the evaluation of nutritional status in a third level hospital, is valuable information for the process of finding other strategies that best suit each situation (AU)

Adaptación transcultural del CDDUX: Versión Español-Argentina de un cuestionario de calidad de vida relacionado a la salud específico para niños con enfermedad celíaca / Trans-cultural adaptation of the CDDUX: the Argentine-Spanish version of a health-related quality of life questionnaire for children with celiac disease

Introducción: En Argentina no se cuenta con un instrumento específico válido para medir calidad de vida relacionada con la salud en niños con enfermedad celíaca; por ello se eligió el cuestionario CDDUX Holandés como primer instrumento para ser adaptado y validado localmente. Objetivo: Adaptar transculturalmente al idioma español-argentino el cuestionario específico CDDUX para niños con enfermedad celíaca y sus padres y explorar su aceptación. Metodología: Se siguieron los lineamientos del Instituto Mapi (contacto con autor - adaptación inicial - re traducción al holandés- test de comprensión con pacientes -corrección final). La primera versión español-argentina del cuestionario CDDUX fue implementada en una muestra de 20 pacientes celíacos y sus familias con el objetivo de explorar la equivalencia conceptual, comprensión y aceptabilidad. Resultados: Comprensión de la escala: todos los niños y padres encuestados respondieron el 100% de los ítems. La mediana del tiempo requerido fue de 4 y 4,5 minutos para niños y padres. Se consideró: satisfactoria la comprensión del cuestionario si las respuestas lo reflejaban en un 80% o más de los encuestados. Los resultados superaron, en todas las preguntas, el porcentaje esperado. Evaluación de la aceptación del cuestionario: Los resultados reflejan una muy buena aceptación por parte de los niños y los padres. En base a los hallazgos del Test de Comprensión, se modificó la primera versión para arribar a la versión final. Conclusiones: Los resultados del proceso de adaptación transcultural muestran que la versión español-argentina del cuestionario específico CDDUX, ha sido bien aceptada, resultando satisfactoria su comprensión y pudiendo ser completada en un corto tiempo. La versión final está lista para su validación y ser así el primer instrumento disponible localmente para evaluar calidad de vida en niños con enfermedad celíaca (AU)

Introduction: In Argentina no specific measurement instrument exists to assess health-related quality of life of children with celiac disease. Thus, the Dutch CDDUX questionnaire was chosen to be adapted and validated for local use. Objectives: To trans-culturally adapt the CDDUX questionnaire to the Argentine-Spanish language for children with celiac disease and their parents and to evaluate its acceptance. Methodology: The guidelines of the Mapi Institute were followed (Contact with author ­ Initial adaptation ­ Translation back into Dutch ­ Comprehension test in patients ­Final correction). The first Argentine-Spanish version of the CDDUX questionnaire was administered in a sample of 20 patients with celiac disease and their families to evaluate conceptual equivalence, comprehension, and acceptability. Results: Comprehension of the scale: All children and parents responded 100% of the items. The median response time was between 4 and 4.5 minutes for both children and parents. Comprehension of the questionnaire was considered satisfactory if 80% or more of the interviewed understood the questionnaire. The results exceeded the expected percentage in all questions. Evaluation of acceptance of the questionnaire: The results showed good acceptance by both children and parents. Based on the findings of the Comprehension Test, the first version was modified into a final version. Conclusions: The results of the process of trans-cultural adaptation of the show that the Argentine-Spanish version of the CDDUX questionnaire is well accepted, comprehension is satisfactory, and the questionnaire can be completed in a short time. The final version is ready to be validated and will be the first locally-available measurement instrument to evaluate quality of life in children with celiac disease (AU)

Comparación del grado de satisfacción de la figura corporal según género en adolescentes del colegio ILSE-UBA / Comparison of degree of satisfaction with body figure by gender in adolescents from the ILSE School - UBA

Objetivo: El propósito del trabajo fue comparar el grado de satisfacción de la figura corporal según género, en adolescentes de primero y segundo año. Colegio ILSE - UBA. Metodología: Trabajo comparativo transversal. Encuesta individual, voluntaria y anónima en muestra no probabilística de 358 adolescentes entre 12 y 14 años (58,9% mujeres y 41,1% varones). Variables: grado satisfacción de la figura corporal, factores influyentes sobre formación de la imagen corporal e importancia a la apariencia física, controladas por variable sexo. Se utilizó escala “Contour Drawing Rating Scale” (CDRS) para determinar satisfacción de la figura corporal. Análisis estadístico con SPSS 11.5 calculando Chi-cuadrado para comparación de proporciones con nivel de significación 0,05. Resultados: El 37,4% (IC95%: 30,7-44,2) de mujeres y 44,2% (IC95%: 35,8-52,6) de varones, se encuentran satisfechos con su figura corporal (p: 0,2392). Tanto en las mujeres como en los varones se encontró una diferencia media positiva entre la figura percibida y la deseada (0,84±1,33 y 0,20±1,43, respectivamente). La mayoría de las mujeres y de los varones insatisfechos aspiran a verse más delgados, pero las primeras en mayor proporción (87,9% vs. 57,3%), (p: 0,0000). Tanto mujeres como varones refieren que los medios de comunicación son el factor más influyente en la formación de la imagen corporal: 35,1% (IC95%: 28,4-41,7) y 38,1% (IC95%: 29,9-46,3), respectivamente. Las mujeres consideran significativamente más importante la apariencia física que los varones (p: 0,0181). Conclusiones: No se observaron diferencias significativas según género en la prevalencia de satisfacción de la figura corporal.